В последние десятилетия научные исследования процесса психотерапии за рубежом приобретают все большую популярность не только в связи с их практической значимостью, но и в связи с тем, что они продвигают развитие теоретических оснований того или иного подхода в психотерапии. В качестве начального этапа исследования процесса психотерапии важно первоначальное диагностическое обследование пациента, результатом которого является структурный диагноз и представление о паттернах межличностной коммуникации пациента и психотерапевта.
В наших работах проводятся исследования процесса взаимодействия пациента и психолога в ходе психодинамического интервью (см. например, И Гиль Сон "Способ исследования эмпатии психолога как составной части процесса взаимодействия с пациентом в ходе психодинамического интервью" в сб. Конференция "Ломоносов 2000"). В настоящее время мы продолжаем разработки "диагностического инструментария", который бы позволил адекватно оценивать не только структурные характеристики личностной организации пациентов, но и их межличностные (объектные) отношения в рамках диагностического этапа.
Эта работа ведется на базе НЦПЗ РАМН клинического отделения эндогенных психозов и аффективных расстройств с пациентками, имеющими клинические диагнозы "шизоаффективный психоз" и "циклотимия" (депрессивные или маниакальные состояния). Нами используются проективные методы (например, определенная комбинация таблиц ТАТ и теста объектных отношений, тест рисунок человека, кинетический рисунок семьи, тест ранних воспоминаний и некоторые другие), метод модифицированного конфигурационного анализа М. Горовица, оценочные решетки. Интерпретация данных, полученных этими методами, нацелена на изучение объектных отношений пациентов с личностными расстройствами.
Со всеми пациентами проводится психодинамическое (диагностическое) интервью, одной из задач которого является прогноз и рекомендации к психотерапии. То есть, следующим шагом на пути исследования межличностной коммуникации пациента предполагается исследование психотерапевтического процесса с этим пациентом (если была рекомендована психотерапия). Однако, само проведение психотерапии сталкивается с рядом нерешенных проблем в этой области оказания психологической помощи. К таким первостепенным проблемам относятся вопросы профессиональной подготовки психотерапевтов, сама организация психотерапевтической практики и помощи, которая в России по сравнению, например с Германией, США, Великобританией, еще долго будет оставлять желать лучшего. Поэтому не должно вызывать удивления то, что психология в некоторых своих областях по-прежнему отстает от передовых исследовательских проектов, которые проводятся в других странах.
Нет сомнений в важности постановки точного диагноза, но сам по себе диагноз не имеет того смысла, которым бы он наполнялся, если бы у нас была возможность последующей работы с этими пациентами уже в рамках психотерапии.