Многофакторность патогенеза депрессивных состояний и диффузность критериев дифференцирования их разновидностей обуславливает сложность, которую представляют депрессии в качестве объекта диагностики и коррекции. Целью настоящего исследования является построение диагностической модели, адекватной задаче выявления инвариантных и динамических параметров депрессивных состояний.
В ходе исследования была предпринята попытка соотнесения когнитивной составляющей депрессии с особенностями Я-концепции пациентов, страдающих данным заболеванием. Я-концепция рассматривается как ядро самоидентичности человека, являющейся основой интер и интра субъектной адаптации. Обладая динамической системой двусторонних связей со средовыми факторами, Я-концепция с одной стороны оказывает существенное влияние на структуру отношений индивида с миром, с другой стороны сама подвержена изменению под ее воздействием.
Негативная самоидентификация понимается нами как процесс формирования Я-концепции за счет набора качеств, являющихся отрицанием существенных параметров среды, значимых для индивида и не имеющих, в силу каких-либо причин, позитивных коррелятов в его личности. Рассмотрение сформированной подобным образом идентичности корреспондирует к когнитивному компоненту, выделяемому в качестве существенного параметра депрессивных состояний.
В отличие от традиционно используемой при диагностике когнитивных аспектов депрессии глобальной оценочной модели, предлагаемый подход основан на дискретных параметрах самосознания, что позволяет осуществлять на его основе более детальную диагностику. Анализ феноменов данной области может производиться на качественном и количественном уровне.
В соответствии с целями исследования был подобран арсенал стандартизированных методик, а также разработана и стандартизирована оригинальная методика "Негативная идентификация", позволяющая анализировать параметры идентичности человека в различных жизненных сферах.
Результаты обследования 80 человек, проходивших лечение в психиатрическом стационаре с диагнозом депрессивное состояние (представленное в чистом виде или на фоне других психических расстройств) показали, что данная группа значимо отличается от группы сопоставления (30 человек, находящиеся в стационаре, соответствующих различным психиатрическим назологиям, без депрессивного состояния) и от группы нормы (50 человек, без психиатрического диагноза) по степени негативной самоидентификации, оцененной количественно. Данные методики "Негативная идентификация" коррелируют с данными других методик.
Кроме того, получены значимые различия в степени генерализованности негативной самоидентификации у больных с разными формами депрессивных состояний. Выявлена зависимость между особенностями структуры негативной идентичности и ролью психотравмирующей ситуации в патогенезе депрессии. Был произведен анализ динамики негативной идентичности на разных этапах терапевтического процесса, в соответствии с изменением других элементов симптоматики депрессии.
Таким образом, в результате исследования разработана диагностическая модель и выявлен ряд феноменов, существование которых открывает перспективу рассмотрения различных аспектов самосознания как значимых факторов патогенеза депрессии.